如何诊断
作者:佚名 来源:本站整理 发布时间:2010/11/2 13:33:51 阅读

一、病史:根据早产低体重婴儿病史,符合我国卫生部早产儿视网膜病变筛查指征;出生时有缺氧、较长时间用氧,合并其他较重全身性疾病的早产儿,经新生儿科与眼科医生协商后需要筛查的早产儿。  

 

二、临床表现:

按早产儿视网膜病变眼底筛查的临床表现做出诊断

(一)Ⅰ区早产儿视网膜病变临床表现:

视网膜血管高度异常

1)视网膜血管与颞侧之间起自视网膜血管多呈迂曲扭行状,与新生儿正常视网膜血管弓的血管行径、管径有显著区别。

2)视网膜血管远端末梢形成独特的“缠绕状细小血管丛”,没有正常发育延伸至周边

部正常视网膜血管小分支形态出现。

3)动脉与静脉间的区别不明显。

4)早期起自视乳头的血管弓干支系统以视乳头为中心呈现向4个象限“均等”走向

的形态,而不是正常的“蝴蝶状”分布形态。

5)因病变在后极部中央区,视网膜血管区与交界处可没有典型的“楔形状”早产儿

视网膜病变的嵴出现,这种“嵴”是视网膜血管弓形成的基础发育平面上的一种独特的增生性组织,其少有甚至没有毛细血管出现。

(二)Ⅱ区早产儿视网膜病变临床表现

对比Ⅰ区,可以辨别出清晰的病变结构

1)早期出现视网膜血管表面细小的与发育中的视网膜血管呈直角走向的“白线”,随后白线增宽、增高、增厚、形成嵴。行荧光造影素眼底血管造影,血管远端充盈荧光素染料且有大量渗漏。

2)一段时间内,视网膜内和视网膜内界膜内有小动脉和小静脉供养、引流白线及嵴增生组织。

3)更靠近后极部处的嵴,呈锯齿状或“蝴蝶翼缘状”。可见视网膜小血管供养病变嵴相邻两侧部分的视网膜。

4)从视网膜血管组织解剖、结构形态能清楚分辨动脉与静脉,即使血管扩张、迂曲,形成附加性病变时亦然。

5)荧光素眼底血管造影证实Ⅱ区内有毛细血管形成,它们不是完全成熟的毛细血管床。

 

 

 

 

 

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